جنرال لواء

عسر البلع في المهرات الولادية

عسر البلع في المهرات الولادية

يجب أن تكون المهرات قادرة على ابتلاع الحليب دون تدفق للخياشيم. إن ظهور الحليب إما بالتقطير أو التخلص من الخياشيم من المهرات حديثي الولادة بعد الرضاعة يدل على وجود مشكلة ، وخاصة مع البلع. يشار إلى الشذوذ في البلع عسر البلع وقد ينتج عن انسداد جسدي مثل تشوه أو إصابة أو فقدان السيطرة العصبية أو العضلات على هياكل البلع.

في الرضاعة الطبيعية ، يلف المهر لسانه حول حلمة الفرس ويضغطها على سطح فمه. ينتج عن الرضاعة ضغطًا سلبيًا في الجزء الخلفي من الحلق ، ويتدفق الحليب إلى الفم. مع دخول بلعة الحليب إلى الجزء الخلفي من الحلق ، يتم حبسها بواسطة الحنك اللين ثم يتم ضغطها لاحقًا بواسطة عضلات الحلق إلى المريء ، وهو الطريق المؤدي إلى المعدة. يؤدي تعطيل هذه العملية إلى تجدد الحليب. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى استنشاق اللبن في الرئتين.

الأسباب المحتملة لتجدد الحليب

  • الإزاحة الظهرية للحنك اللين
  • الحنك المشقوق أو العيوب الخلقية الأخرى
  • ضعف البلعوم
  • فيتامين ه / نقص السيلينيوم
  • شلل الحنجرة
  • بكور
  • اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج

    في بعض الأحيان هناك ضجيج من نوع الشخير المرتبط بتجدد الحليب. هذا يسمي صرير وينجم عن تضييق الشعب الهوائية أو تهاون أنسجة الحلق. هذه العلامات تتطلب مراقبة دقيقة ، لأنها قد تتطور إلى صعوبة في التنفس. على وجه الخصوص ، ابحث عن الجهود القصوى لتهوية الهواء. هذه العلامات خطيرة وقد تدل على أن مجرى الهواء هو عملية انسداد تام. يمكن أن ينتج هذا الانسداد عن الانهيار الحاد لهياكل الحلق أو وجود كيس خلقي كبير في مجرى الهواء. هذه المهرات لها حليب في رئتيها وخياشيمها.

    التشخيص

    يجب أن يفحص طبيبك البيطري المهرات التي تحتوي على الحليب من أنوفها بعد الرضاعة في أسرع وقت ممكن. إذا لوحظ الحماس أو زيادة في الجهاز التنفسي ثم فهو حالة طارئة. عند الفحص البدني ، سيحاول طبيبك البيطري تحديد سبب هذه المشكلة.

    الفحص الشفهي مفيد لتحديد ما إذا كان الحنك المشقوق موجودًا أم لا. يحدث الحنك المشقوق بالكامل عندما يفشل طرفا سقف الفم في الاندماج أثناء تطور الرحم. يؤدي ذلك إلى إنشاء ممر أنفي مفتوح مباشرة للفم وأي حليب موجود في الفم سيكون في الأنف في وقت واحد. في بعض الأحيان يكون الحنك الصلب في مقدمة الفم مغلقًا كما ينبغي ، لكن الحنك الرخو الموجود في الجزء الخلفي من الفم مفتوح. هذا يصعب تصور مع الفحص الشفوي. قد تكون هناك حاجة إلى منظار الحنجرة طويل الشفرة لرؤية هذه الهياكل.

    تنظير مجرى الهواء العلوي هو أداة تشخيصية مهمة أخرى لتحديد أسباب عسر البلع مع أو بدون انسداد مجرى الهواء. يتضمن هذا الإجراء مرور المنظار حتى الأنف من المهر. التنظير الداخلي هو أداة تشبه الأنبوب تحتوي على الألياف البصرية ، والتي تسمح بفحص الهياكل في منطقة الأنف والبلعوم. يمكن رؤية الحنك المشقوق والتهجير الحنك الناعم وشلل البلعوم والتشوهات إذا كانت موجودة.

    الصور الشعاعية للرأس قد تساعد أيضًا في التشخيص. يوصى بشدة أن تؤخذ الصور الشعاعية من الصدر أيضًا. تسعون في المئة من المهر مع عسر البلع سوف يكون الالتهاب الرئوي الطموح من استنشاق الحليب.

    علاج او معاملة

    العلاج يعتمد على التشخيص المحدد. هناك القليل الذي يمكن القيام به للمهرات مع الحنك المشقوق الكامل. تمت تجربة الإصلاح الجراحي ولكنه لم يكن فعالاً للغاية. يمكن تصريف الخراجات البلعومية وإزالتها. قد يكون من الضروري إجراء عملية بضع القصبة الهوائية في حالات الطوارئ ذات المفاصل الحادة أو زيادة الجهد التنفسي بسبب وجود إعاقة.

    في الحالات التي يكون فيها عسر البلع ثانويًا للضعف أو النزوح الليلي الناعم أو شلل البلعوم ، يجب منع المهرات من رعاية سدودهم. استمرار التمريض لن يؤدي إلا إلى تفاقم استنشاق الحليب ، مما يسبب الالتهاب الرئوي الطموح. يجب إطعام هذه المهرات من خلال أنبوب أنفي معدي مسكن حتى يستأنف البلع بشكل طبيعي. قد يستغرق هذا الأمر من 2 إلى 20 يومًا. مكملات فيتامين هـ / السيلينيوم الوقائية قد تكون مفيدة. بسبب الالتهاب الرئوي الطموح ، يجب أن تتلقى جميع المهرات مع عسر البلع المضادات الحيوية.

    الرعاية المنزلية والوقاية منها

    ينبغي لمالك المهرات حديثي الولادة مراقبة المهرات أثناء وبعد الرضاعة بحثًا عن علامات إفرازات حليبي للأنف. إذا كان هناك تفريغ ، فمن المهم أن تتصل بطبيبك على الفور. وكلما طال أمد المهر أن يُرضع بهذا الشرط ، كلما كانت الالتهاب الرئوي الطموح أسوأ. تذكر ، من المهم أن يحصل المهر على اللبأ. يجب أن يفحص طبيبك البيطري مستويات الجلوبيولين المناعي.

    من الأفضل توفير رعاية هذه المهرات في مستشفى الإحالة. إذا كان المهر يعاني من إزاحة الحنك الرخوة أو الكيس أو شلل البلعوم ، فيجب فحصه يوميًا لمعرفة ما إذا كان يتم حل المشكلة أم لا. يجب أيضًا تغذية المهر كل ساعتين من خلال أنبوب أنفي معدي.

    شاهد الفيديو: تمارين حسية حركية لأعضاء النطق والبلع والمضغ 2 (سبتمبر 2020).